定促排降调方案

试管婴儿微刺激方案

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试管婴儿微刺激方案

  微刺激方案,也称温和刺激方案。
 
  微刺激方案是通过应用小剂量促排卵药物促使卵泡生长,包括单用口服促排卵药物或小剂量促排卵针剂,或者联合使用两者,针剂使用剂量一般不超过150u/日。微刺激方案没有降调节过程,自月经来潮第3-5天开始促排卵治疗,疗程一般8-10天左右,卵泡生长至直径17-18mm后予以绒促性素(HCG)夜针,夜针后36小时取卵。
 
  微剌激方案就是在不进行降调节的情况下,采用剂量较小的促排药物(HMG、克罗米芬或来曲唑等)对卵巢进行剌激,促使卵泡的正常发育,微剌激所采用的促排药物一般是在月经第2天开始口服。
 
  服用数天后再加上促性腺激素,常见的有尿促、果纳芬等,卵泡长大快要成熟时再注射HCG,等待36小时后取卵。
 
  微刺激方案费用:
 
  每治疗周期的总花费需要约1.5-2万元,单个周期的性价比高。
 
  微刺激方案促排时间:
 
  由于每个女性的卵泡发育情况有较大的差异,所以微刺激方案促排需要的时间也是不同的。一般情况下需要5天的时间,如果卵泡发育不良需要使用破卵针,微刺激方案促排需要6~7天的时间。
 
  1、做试管婴儿辅助生育,微刺激方案促排一般从月经的第5天开始服用促排卵药物,连续用药5天,然后通过彩超监测卵泡的发育情况。
 
  2、如果卵泡发育较好,微刺激方案用药5天就可以。如果卵泡发育不良,需要使用破卵针促进卵泡破裂排出,微刺激方案用药需要6~7天的时间。
 
  微刺激方案优点:
 
  1、疗程短、高效。方案不需要调理,促排时间也比较短。
 
  2、经济省钱。对于卵巢低储备或储备下降患者而言,无论是使用大量的促排药物还是小剂量微刺激,最终的获卵数可能区别并不大。而促排药物剂量较小,可以大大节省治疗费用。
 
  3、安全。对卵巢的剌激也很小,不容易导致卵巢过度刺激综合征(OHSS),对于多囊卵巢综合症,出现腹水、胸水,血液浓缩,肝肾功异常,新鲜周期取消移植率高等高反应人群来说,安全、少干扰。
 
  微刺激方案缺点:
 
  1、可获得卵子数较少
 
  2、克罗米芬等药物会让内膜厚度变小,不适合移植。
 
  3、缺乏对LH峰的移植,容易提前排卵。
 
  适用人群:此方案与自然排卵相似,但微剌激方案一般适用于卵巢功能较差,基础卵泡较少,高龄患者。
 
  采用微刺激方案可以减少药物刺激,而获得与使用常规促排卵方案接近的效果。但是由于微刺激方案没有降调节,容易出现早发LH峰,有提前排卵等情况,因此,进行微刺激方案促排,需要注意以下事项:
 
  1、采用微刺激方案的患者在进入周期后,每次月经期2-5天需查性激素水平,医生根据B超测量的卵泡个数、卵泡径线大小等并结合血值为患者调整用药。
 
  2、当B超测量的最大卵泡径线达14mm或血雌激素达一定水平时,患者需要每天早晨抽血化验,监测LH峰的出现。
 
  3、男方在女方卵泡达到16mm时需要在医院附近,不可外出,便于紧急取卵时来医院取精。对于考虑到不能及时来医院的男方,可以提前冷冻精液,以备紧急取卵时使用。
 
  4、微刺激方案中若使用克罗米芬促排卵的患者,周期中内膜较薄是正常的药物反应。
 
  5、建议本周期全胚冷冻,有5-6个以上优质胚胎的患者可以等待来月经后安排冻胚移植。高龄和卵巢储备功能低下的患者可以经过2-3个周期微刺激方案促排卵治疗,获得一定胚胎数量再安排冷冻胚胎移植,成功率较高。

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谭宗建

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