试管婴儿用药

肝素

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肝素

  1916年美国John Hopkins大学的Jay Mclean首先从动物肝脏中发现了一种具有抗凝血作用的物质,因此该物质被命名为“肝素”。后来发现肝素存在于哺乳动物的许多脏器中,目前药用肝素多由猪肠黏膜和猪、牛肺脏中提取。

  肝素分为:普通肝素、低分子肝素、肝素衍生物(如磺达肝癸钠),肝素类似物(如达那肝素)。等种类繁多。

  肝素,又名普通肝素(UFH),是从猪肠粘膜或牛肺中提取精制的一种硫酸氨基葡聚糖(硫酸化的葡萄糖胺聚糖(GAGs)混合物)。普通肝素是一种混合物,分子量范围为3000-30000KD,平均分子量约为15000KD。

  低分子肝素(LMWH),是从普通肝素中分离或普通肝素降解后得到的短链制剂。包括低分子量肝素钠/钙、依诺肝素、那屈肝素、达肝素等,是普通肝素裂解后的硫酸氨基葡聚糖片断。平均分子量范围3000-8000KD。

  合成肝素衍生物磺达肝癸钠是一种以抗凝血酶肝素结合位点结构为基础合成的戊多糖。

  肝素类似物达那肝素钠是硫酸化氨基葡聚糖混合物,亦由猪肠黏膜制备,主成分为硫酸乙酰肝素、硫酸皮肤素和硫酸软骨素。因达那肝素钠临床应用较少见

  一、肝素在做试管婴儿中的作用:

  1.有凝血问题的患者, 宝宝由于各种抗体、凝血的问题在子宫中不能很好的吸收营养,导致各种不幸的发生,罪魁祸首就是胎盘血管中有血栓形成或者子宫供血不好。

  为了我们健康的宝宝,我们一定要预防血栓的形成,可以通过注射一定量的肝素并口服适量阿司匹林来解决这个问题。

  2.打肝素能使部分患者hcg翻倍快

  肝素的作用是调整子宫内膜血流不畅和血流不足的,所以它对胎盘的功能并没有太大的改善,也就是说胎盘功能好的女性,hcg没有正常翻倍情况下,即使打了肝素也不能促进翻倍。

  3.打肝素调节抗心磷脂抗体

  抗心磷脂抗体是一种针对心磷脂作为靶抗原的自身抗体,主要作用于血小板和内皮细胞,是抗磷脂抗体综合征的标志性抗体。

  二、肝素作用:

  是临床常用的非口服抗凝血药物,主要用于防治血栓形成或栓塞性疾病,如心肌梗死、脑梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等,也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中。

  1.普通肝素用于:

  血栓形成或者栓塞性疾病(心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等);

  各种原因引起的弥散性血管内凝血(DIC);

  也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。

  2.低分子肝素用于:

  预防静脉血栓栓塞性疾病,特别是预防骨科或普外科手术后的深静脉血栓形成;

  治疗已形成的深静脉血栓;

  用于不稳定型心绞痛的非ST段抬高心肌梗死急性期的治疗;

  在血液透析中预防透析器血凝块形成。

  三、肝素注意事项:

  (1)无论使用哪种抗凝药物,都有可能导致出血,请您注意观察自己在用药期间是否发生牙龈出血、鼻出血、黑便等情况,如有,请及时告知医生;

  (2)虽然依诺肝素、那曲肝素、达肝素等都属于低分子肝素,但由于其化学结构、裂解方式、抗凝活性等不同,相互之间不能按剂量换算使用,应根据每个药物的适应症及循证医学证据使用;

  (3)如果您属于老年人、儿童、孕妇、肥胖者及肾功能不全人群,请您在医生或药师指导下谨慎使用;

  (4)肝素类药物不能肌内注射,易发生局部血肿,如果您需要居家用药,请务必掌握注射技术。

  (5)肝素或者低分子肝素不能与非甾体消炎药联合使用,增加出血风险。

  (6)皮下注射:患者取卧位,注射部位为前外侧或后外侧腹壁的皮下细胞组织内,左右交替。注射针应垂直、完全插入注射者用拇指和食指捏起的皮肤皱褶内,而不是水平或者斜着注射,整个过程中应维持皮肤皱褶的存在。

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谭宗建

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谭宗建,男,副主任医师,硕士研究生导师,医学博士,生殖中心主任,妇科副主任,全国生殖医学学会青年委员,人类辅助生殖技术全国评审专家,贵州省生殖医....