疑难病症

子宫内膜增生

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子宫内膜增生

  子宫内膜增厚主要还是因为过多雌激素的刺激,子宫内膜增生极少发生在正常月经周期的女性身上。
 
  月经的周期主要靠卵巢的激素来调节,如果卵巢激素紊乱,也必将引起月经的紊乱,子宫内膜也有相应的形态改变。
 
  在临床表现上为闭经或功血。
 
  其中以功血常见。引起功血的原因很多,并且在不同的年龄段引起的主要原因也有一定差别。其中子宫内膜增殖症是十分常见的。
 
  病理检查子宫内膜增殖的程度与出血的严重程度并不完全一致。
 
  表现为子宫内膜增厚,厚度3~12毫米不等,有的病例甚至达20毫米。宫内膜呈灰白色或淡黄色,表面平坦或呈息肉状突起,可伴有水肿,切面有时可见扩张的腺体形成的囊隙。
 
  子宫内膜复杂性增生是子宫内膜增生过程中的一个病理表现。
 
  子宫内膜增生是指内膜腺体的不规则增殖,同时伴有腺体/间质比例的增加。
 
  是妇科常见肿瘤子宫内膜癌的癌前病变。
 
  按2003年修正版的世界卫生组织(WHO)分类,将内膜增生按严重程度分为4个等级:
 
  (1)增生内膜;(2)简单增生;(3)复杂增生;(4)不典型增生。
 
  据临床观察,大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变,可随月经期内膜的剥脱而自然消退,但也可能由单纯性增生、复杂性增生、不典型增生,最后发展为子宫内膜癌。
 
  遗传学的进展使人们对其发病机制有了新的认识,2014年WHO又对其分型方法进行了修订,修订版根据是否存在细胞不典型性将子宫内膜增生分为2类:
 
  不伴有不典型的子宫内膜增生;
 
  子宫内膜不典型增生或子宫内膜上皮内瘤变(EIN)。
 
  根据组织学诊断是否伴有不典型增生对其治疗方法的选择、预后评估有重要意义。
 
  子宫内膜增生不伴不典型增生(EH)进展为分化良好的子宫内膜癌的风险为1%~3%,;
 
  而单纯性不典型增生和复杂性不典型增生发展为子宫内膜癌的概率分别为 8%和 29%,明显高于前者。

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谭宗建

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谭宗建,男,副主任医师,硕士研究生导师,医学博士,生殖中心主任,妇科副主任,全国生殖医学学会青年委员,人类辅助生殖技术全国评审专家,贵州省生殖医....